Pergunta realizada em 27/03/2008 00:00
Estou recebendo algumas crianças, menores de 6 meses, em uso de corticóide intranasaal,(geralmente 60 dias de uso e prescritos por otorrinos) devido à queixa de roncos respiratórios sem perturbação das mamadas ou sono. Qual sua opinião?
Respondida em 27/03/2008 00:00
Considero que o uso de corticoterapia nasal antes de 6 meses de idade deva ser extremamente limitado , pois em geral o diagnóstico etiológico não é determinado. E nesse caso em que a repercussão clínica é pequena outras medidas em geral , são suficientes.
Pergunta realizada em 24/03/2007 00:00
Dr. Wilson, a minha pergunta é sobre a prática do PRICK-TEST para
Respondida em 24/03/2007 00:00
Prezada Karina, Teste cutâneo (Prick) para alergia alimentar pode ser útil e auxiliar no diagnóstico de alergia alimentar se interpretado corretamente. Em primeiro lugar não se deve usar teste com múltiplos antígenos! Há muito a literatura internacional não aceita mais esta prática, nem mesmo para dosagem de IgE específica pois a sensibilidade e especificidade deixam muito a desejar. O teste alérgico para alimentos realizado com extratos padronizados tem um alto valor preditivo negativo (VPN) e um baixo valor preditivo positivo (VPP). O VPN geralmente gira em torno de 98% e o VPP varia de 15 a 30%, dependendo da casuística. Em outras palavras um teste alérgico negativo praticamente afasta a possibilidade de alergia alimentar mas um teste alergico positivo para um alimento não confirma o diagnóstico. No entanto, se o paciente for menor de 2 anos e a pápula estiver maior que 8 a 10 mm aí o VPP sobe para acima de 90% permitindo a confirmação diagnóstica. Tudo isto vale para reações mediadas por IgE. No caso de pacientes com gastroenterite eosinofílica cujo mecanismo, além de IgE envolve também linfópcito T o teste alergico para alimento tem pouco valor e deve ser desencorajado devido aos altos índices de falso positivo e falso negativo Wilson Rocha Filho
Pergunta realizada em 12/03/2007 00:00
Meu filho sofre de uma
Respondida em 12/03/2007 00:00
Caro Fernando, Pela descrição parece sim ser Urticária colinérgica que pode ocorrer sim só com prurido e sem erupção cutânea. O termo alergia colinérgica é impróprio. É necessário confirmação diagnóstica com exames laboratoriais que geralmente é feito com teste cutâneo com metacolina. O tratamento é realmente a base de anti-histamínicos e ocasionalmente corticóides que não devem ser usados por tempo prolongado devido aos seus efeitos colaterais, muitas vezes piores que os sintomas do paciente. Uma das falhas em responder ao antialérgico é o fato de se usar doses baixas e por curto período de tempo. Além disto alguns anti-histamínicos são mais apropriados para urticária colinérgica do que outros. Portanto se faz necessário uma avaliação médica cuidadosa para que se possa determinar um plano de tratramento individualizado para o seu filho Wilson Rocha Filho
Pergunta realizada em 09/03/2007 00:00
Dr Wilson é sobre meu bebe de 11meses,continua engasgando ´, começou a babar e fica o tempo todo de boca aberta, ate tomando agua ela cansa, isso pode ser asma.Como trata-la.enviada em 09/03/20007
Respondida em 09/03/2007 00:00
Cara Iana, Muito difícil emitir uma opinião sobre o seu bebê com os dados apresentados. Mais difícil ainda definir um tratamento. Pode ser várias coisas como algum problema respiratório, cardíaco ou até mesmo nada! É necessário uma consulta médica detalhada para chegarmos a alguma conclusão. Wilson Rocha Filho
Pergunta realizada em 27/01/2007 00:00
EXISTE TRATAMENTO PARA DESSENSIBILIZAÇÃO NO CASO DE ALERGIA A LEITE DE VACA?
Respondida em 27/01/2007 00:00
Caro Flávio, Qualquer tipo de dessensibilização para alimento (inclusive leite de vaca) ainda é experimental e não aprovado para o uso rotineiro. Os estudos mais avançados são em pacientes com alergia a amendoim onde uma vacina está sendo testada e parece que vai ser muito eficáz. No entanto, se tudo correr bem, ainda leva uns 5 anos para ela estar comercialmente disponível e provavelmente com preço muito salgado. Em nosso serviço, em parceria com a Duke University nos USA, estamos fazendo dessensibilização oral em pacientes alérgicos a ovo mas os estudos ainda são muito preliminares e ainda demoram pelo menos 2 anos para se chegar a uma conclusão. Qualquer dessensibilização com leite de vaca deve ser encarada com muita cautela pois 80% dos paciente alérgicos, perdem a alergia até 6-8 anos de idade. Portanto qualquer tratamento vai parecer que foi eficáz pois a história natural da alergia ao leite de vaca é desaparecer à medida que a criança vai crescendo. Portanto, atualmente qualquer tratamento de dessensibilização em alergia alimentar ou está a nível de pesquisa ou é PICARETAGEM!!! Wilson Rocha Filho
Pergunta realizada em 19/01/2007 00:00
Dr.meu filho tem 6 meses , descobri com 3 meses que ele nao pode ingerir leite de vaca e seus derivados,só que nao foi feito nenhum exame,pois o médico aqui no japao disse que nos testes nao acusaria nada ,pois ele so mama no peito.Já faz tres meses que e
Respondida em 19/01/2007 00:00
Cara Daniele, O desconhecimento sobre alergia alimentar naõ se restringe ao Brasil e envolve todo o mundo, inclusive países desenvolvidos como o Japão! A orientação que recebeu está ERRADA! É claro que existem métodos diagnósticos eficazes para se fazer diagnóstico e tratamento de alergia ao leite de vaca em crianças de 6 meses de idade mesmo que ele nunca tenha ingerido leite e derivados. Claro que tudo depende dos sintomas que seu filho vem apresentando. Sugiro que procure Dra. Cristina Jacob professora da USP, que certamente poderá lhe orientar melhor Boa Sorte! Wilson Rocha Filho
Pergunta realizada em 15/01/2007 00:00
Dr. Wilson, o Sr. respondeu a minha pergunta e disse que RX não seria o método indicado para diagnosticar doença do refluxo gastro-esofágico em um bebê de 6 meses. Qual seria o exame indicado então? Também gostaria de saber se minha filha (6 meses), que f
Respondida em 15/01/2007 00:00
Cara Daniela, A razão pela qual o RX é um exame ultrapassado para se diagnosticar doença do refluxo gastro esofágico é o seguinte: Todos nós temos refluxo. Quando comemos uma salada e lembramos do pepino isto é refluxo. Quando comemos uma feijoada e, à noite lembramos dela isto também é refluxo. Em outras palavras todos nós temos refluxo fisiológico que como o nome está dizenfo NÃO É DOENÇA e sim uma coisa normal, FISIOLÓGICA. Ao se fazer um RX para detectar refluxo não é possível distinguir qual refluxo é fisiológico e qual está relacionado a doença do refluxo. Portanto o exame tem um alto índice de falso positivo muitas vezes acima de 50%!!!. O RX está para o refluxo assim como o bêbado está para o poste. Serve só para apoiar e nunca para iluminar! O exame mais fidedígno para diagnosticar refluxo é a pHmetria de 24 horas onde se monitora durante 24 horas todos os refluxos que o paciente apresenta distinguindo aqueles fisiológicos dos patológicos. A grande maioria dos pacientes que nos procuram com diagnóstico de refluxo, este não é confirmado quando se realiza o exame acima. Refluxo é doença da moda e muitas crianças recebem o diagnóstico de refluxo sem qualquer critério levando a tratamentos prolongados e desnecessários. Quanto ao leite de soja pode tomar qualquer um. No entanto os leites mais baratos são também mais grasseiros e processados de maneira menos criteriosa. O gosto geralmente também é diferente e muitas vezes a criança apresenta diarréia e outros sintomas intestinais. Eu ficaria com o Nan soy mas na realidade pode-se usar qualquer um que o resultado é o mesmo. Wilson Rocha Filho
Pergunta realizada em 05/01/2007 00:00
Minha filha tem 5 meses, quando tinha 3 meses começou a apresentar pequenas raias de sangue nas fezes, como ela era exclusivamente alimentada no seio materno comecei a realizar uma dieta rigorosa excluindo leite e seus derivados, carne bovina e ovo da min
Respondida em 05/01/2007 00:00
Oi Daniela, Raia de sangue nas fezes nos primeiros meses de vida, sem qualquer outra manifestação clínica sugere a possibilidade de Proctite eosinofílica alérgica. Geralmente é causada pelo leite de vaca ou soja e é uma patologia muito benigna, autolimitada, que desaparece em poucos meses. Este tipo de alergia é diferente das alergias convencionais pois não se detecta facilmente com exames de sangue e nem mesmo no teste alérgico. A melhor maneira de se confirmar o diagnóstico ou saber se a criança perdeu a alergia é fazer um teste de provocação. O ideal é que seja feito com critério, seguindo padrões internacionais. Realizamos esta provocação em nosso serviço. Para maiores informações acesse o nosso site www.pulmolab.com.br. Outra opção, menos científica, é voltar a oferecer o leite de vaca para ver a reação da criança. Se ela tolerar sem problemas, pronto, está resolvido. Se ficar na dúvida ou a criança voltar a ter os sintomas aí aconselharia repetir a provocação em laboratório. Mais uma coisa: cuidado com diagnóstico de refluxo. Refluxo é doença da moda e 9 em cada 10 crianças que nos procuram com este diagnóstico não se confirma com exames adequados. RX NÃO é um método aceitável para o diagnóstico de refluxo, mesmo quando ele é franco e abundante. Wilson Rocha Filho
Pergunta realizada em 11/12/2006 00:00
Minha flha tem 9 meses e constantemente está com o nariz entupido e com bastante catarro no peito. Mudei para o Nan Soy para ver se melhora pois várias pessoas me disseram que esse leite pode ser melhor. Contudo, tenho lido tb. que a soja em excesso pode trazer outros problemas devido a grande concentração de estrógeno. É verdade ?
Respondida em 11/12/2006 00:00
Prezada Renata, Nesta idade, principalmente se tem irmão mais velho em casa ou se a criança frequenta creche, é NORMAL ter em média 10 viroses por ano! Portanto é bem provável que sua filha está tendo simplesmente resfriados comuns para a idade. Alergia ao leite de vaca não se manifesta desta forma! Muito menos faz mal dar leite de soja. Este negócio de estrógeno demais é uma bobagem! Cuidado com os palpiteiros de plantão. E neste grupo pode incluir também muitos médicos desatualizados! Wilson Rocha Filho
Pergunta realizada em 07/12/2006 00:00
Me fale do Singulair para crianças de 6 anos ? Qual é a eficária para simplesmente a criança que tem tosse seca, 10 vezes por ano ? Já se objteve resultado com esta medicação, iniciei o tratamento há 60 dias (Singulair) e nunca mais houve uma tosse sequer
Respondida em 07/12/2006 00:00
Cara Fátima, O Sigulair é o medicamento mais prescrito por pediatras nos Estados Unidos para o tratamento da asma. É um excelente remédico que tem muitas vantagens e 2 desvantagens principais. Vantagens: muito fácil de usar, 1 vez ao dia, o comprimido vira uma bala jujuba na boca e as crianças adoram. Não é a base de cortisona e portanto quase não tem efeitos colaterais. Desvantagens: è um remédico um pouco mais fraco que os demais e às vezes, no decorrer do tratamento, é necessário optar por um remédio mais potente. O outro problema é o custo. Portanto, a tosse de seu filho deve ser por causa de uma asma leve que ficou controlada com Singulair. Boa sorte, Wilson Rocha Filho